吉林医保门诊统筹额度根据参保类型、医疗机构级别及年度政策有所不同,具体如下:
一、普通门诊统筹额度
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起付标准
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一级及以下医疗机构:400元
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二级医疗机构:800元
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三级医疗机构:1100元
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报销比例
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一级及以下:85%
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二级:70%
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三级:65%
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年度最高支付限额
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城镇职工:1000元
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城乡居民:350元
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二、门诊慢性病专项保障
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起付标准 :300元(含19种慢性病)
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报销比例 :60%
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年度最高支付限额 :6500元
三、门诊特殊疾病保障
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起付标准 :与同级住院起付标准一致
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报销比例 :按同级住院支付比例执行
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年度最高支付限额 :与住院年度最高支付限额合并计算(例如30万元大病保险限额)
四、其他说明
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年度限额不可结转 :普通门诊和门诊慢性病的年度最高支付限额不可结转至下一年度
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退休人员倾斜 :退休人员门诊统筹支付比例比在职人员高5个百分点
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政策调整 :2024年1月起,长春市退休人员医保个人账户计入标准降至每月78元
建议参保人根据自身参保类型(职工/居民)及就医需求,合理规划医疗费用。具体政策以当地最新文件为准。