8万元
根据最新政策调整,职工医保统筹最高支付限额如下:
一、2025年最新标准
- 统筹基金最高支付限额
2025年1月1日起,职工医保统筹基金年度最高支付限额提高至 8万元 ,其中:
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7万元为基本医疗保险统筹基金支付上限;
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超出部分由职工大病保险基金按比例支付(大病保险基金年度支付限额为50万元),两项合计保障水平达 58万元 。
- 门诊统筹待遇提升
- 年度最高支付限额从3000元/年提高至 4000元/年 ,4月1日起与基层医疗机构签约的职工门诊统筹报销比例上调10%。
二、其他相关说明
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报销比例 :门诊统筹报销比例根据医疗费用分段,例如:
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超出4万元部分报销90%;
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超出8万元部分报销95%。
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二次补偿 :对年度自付超过2万元的部分给予50%补助,最高不超过1.4万元。
三、历史调整对比
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2022年曾将统筹基金最高支付限额从57万元提高到59万元;
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2020年曾提升至7万元;
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2024年再次提高至8万元。
以上信息综合了多地政策调整,具体执行以当地最新通知为准。