城乡医保由国家医疗保障局（简称“国家医保局”）统一管理，该部门是国务院直属机构，负责统筹规划、政策制定及基金监管。2018年机构改革后，原分散于人社、卫生等部门的管理职能整合至国家医保局，实现城乡医保制度与资源的统一高效运作，覆盖超13亿参保人，并推动异地就医结算等便民服务。
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国家医保局的核心职能：作为主管部门，国家医保局制定医保目录、药品及服务价格标准，监督基金使用，并主导城乡居民医保与职工医保的整合。例如，2024年城乡居民医保筹资中，政府补贴占比超80%，个人缴费仅占小部分，体现其公益属性。
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地方执行体系：省、市、县三级医保局负责政策落地，协同财政、卫健等部门。如鄂尔多斯市明确医保部门主管参保登记，卫健部门监督医疗机构，民政部门资助困难群体参保，形成多部门协作机制。
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历史沿革与整合背景：2016年前，城乡医保曾由人社或卫生部门分头管理，导致重复参保率达10%-30%。2018年国家医保局成立后，彻底解决制度碎片化问题，如新农合与城镇居民医保合并，统一缴费标准与报销比例。
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国际惯例与效率提升：全球近2/3国家由社保部门统管医保，我国借鉴这一模式，依托现有社保网络（如全国统一的社保卡系统），降低管理成本，并实现跨省住院费用直接结算。
提示：参保人可通过当地医保局官网或“国家医保服务平台”APP查询政策，确保权益。未来，国家医保局将进一步优化保障水平，缩小城乡待遇差距。
