安徽省省直医保门诊门槛费(起付线)为:一级及未定级定点医疗机构200元,二级和三级定点医疗机构400元,年度累计最高400元。退休职工享受更高报销比例(70%/60%)和年度限额(3000元),在职职工报销比例为60%/50%,限额2000元。
- 起付线标准:根据医疗机构等级划分,一级及未定级机构200元,二三级机构400元,但年度累计达到400元后不再重复计算。例如,若首次在三级医院消费400元即达标,后续门诊费用可直接按比例报销。
- 报销比例与限额:在职职工一级机构报销60%、二三级50%,退休职工分别提高至70%和60%。年度支付限额在职2000元、退休3000元,超出部分自付。
- 累计规则:起付线按自然年度累计,跨年清零。单次未达起付线的合规费用可累计,如某次消费90元(自付10%后),剩余90元计入累计值。
- 特殊群体优待:退休职工不仅报销比例更高,年度限额也增加1000元,体现对退休人员的政策倾斜。
提示:门诊报销需在定点医疗机构使用医保卡或电子凭证结算,非政策范围内费用(如美容、体检)不纳入累计。建议提前查询医疗机构等级,合理规划就医顺序以优化报销额度。