根据医保政策规定，医保卡内没钱是否影响医保使用，需结合账户类型和费用类型综合判断：

一、医保卡类型与账户结构

1. 个人账户与统筹账户

   医保卡通常包含个人账户和统筹账户两个部分：

   • 个人账户 ：用于支付门诊、药店购药等小额自费费用；

   • 统筹账户 ：用于支付住院、特殊门诊等大额医疗费用。

2. 账户余额为0的含义

   当医保卡内个人账户余额为0时，仅影响使用个人账户相关的服务（如药店购药、门诊自费），不影响统筹账户的报销功能。

二、不同费用类型的报销规则

1. 门诊及药店购药

   若个人账户余额为0，需自费支付门诊费用或药店购药费用，但报销仍可通过统筹账户进行。

2. 住院费用

   住院费用报销完全依赖统筹账户，与个人账户余额无关。即使个人账户没钱，只要医保处于正常状态，仍可享受住院报销。

3. 其他特殊情形

   • 工伤保险、第三人负担、公共卫生等费用 ：无法通过医保报销；

   • 境外就医 ：需符合当地政策，通常不纳入医保报销范围。

三、注意事项

• 医保状态的重要性 ：即使账户余额为0，只要医保参保状态正常，报销仍可正常进行，但自付部分需现金支付；

• 个人账户余额不足的处理 ：若长期（如城乡居民医保未完成个人账户返款）导致账户持续为0，可能影响门诊自费支付，需联系医保部门处理。

四、建议

若医保卡内个人账户余额为0且影响门诊购药，建议通过以下方式解决：

1. 使用银行卡、现金或其他电子支付方式垫付自费部分；

2. 完成个人账户的医保圈存，待资金到账后使用。

若存在其他疑问，建议咨询当地医保经办机构获取具体指导。