职工医保大额医疗费用补助的使用规则如下：

一、保障范围

1. 住院及门诊慢特病

   参保职工在定点医疗机构住院（含门诊慢特病）产生的医疗费用，超过职工基本医疗保险最高支付限额（11万元）的部分，可纳入大额医疗补助范围。

2. 年度累计限额

   • 保障一 ：年度最高支付限额85万元，按92%比例支付；

   • 保障二 ：在基本医保和保障一支付后，个人负担部分按85%比例支付，年度最高40万元；

   • 保障三 ：门诊慢特病门诊费用超过普通门诊统筹基金年度支付限额（1000元）的部分，按90%比例支付。

二、报销流程

1. 费用垫付与申报

   • 住院费用由医院垫付，个人自付部分由单位或个人申报；

   • 转外就医需提供住院资料到医保部门报销。

2. 即时结算

   • 符合条件的费用自动纳入医保“一站式”系统计算，出院时直接在定点医院结算，无需额外申请。

三、缴费标准

• 个人缴费 ：30元/年，从医保个人账户中直接扣缴；

• 单位缴费 ：在职职工由单位代扣代缴，灵活就业人员需自主申报。

四、注意事项

1. 药品与项目限制

   • 大额医疗补助仅覆盖医保目录内的药品、诊疗项目和设施，超出部分不予支付。

2. 年度累计支付限额

   • 大额医疗互助资金年度累计支付最高10万元，超过部分需自费。

3. 特殊情况处理

   • 网络故障、社保卡丢失等异常情况需全额垫付，后续通过单位申报补缴。

通过以上规则，职工医保大额医疗费用补助能有效减轻高额医疗费用负担，确保参保人员在重大疾病或高额诊疗时获得及时救助。