凌晨起病可垫付，次日报销

职工医保报销流程及注意事项如下：

一、门诊报销流程

1. 就医时操作

   在定点医疗机构就医时，需出示医保卡或电子医保凭证，通过医保系统完成身份核验。

2. 费用结算方式

   • 直接结算 ：支持门诊费用直接刷卡结算，系统自动扣除医保报销部分，个人仅需支付自费部分。

   • 手工报销 ：若因异地就医等特殊情况无法直接结算，需保留发票、病历等材料，次月向医保经办机构申请手工报销。

二、住院报销流程

1. 住院前准备

   • 通过医院医保办公室登记备案，提交身份证、医保卡、住院申请表等材料。

   • 重症患者需额外提交外伤表、投保单位证明等材料。

2. 出院结算

   出院时医院直接与医保中心结算，个人支付自费部分，押金退还。

   • 异地住院需提前备案，按上述流程操作。

三、报销比例与范围

• 报销比例 ：根据医疗机构等级和费用类型浮动，一般在70%-97%之间。

• 起付标准 ：每年1300元起，后续每次650元起，不同级别医院起付标准不同。

• 封顶线 ：一个自然年度内统筹基金最高支付7万元，大额支付10万元。

四、所需材料清单

• 门诊报销 ：身份证、医保卡、病历、费用清单、诊断证明书。

• 住院报销 ：身份证、医保卡、住院发票、明细清单、病历、出院小结（外伤需额外材料）。

五、其他注意事项

1. 异地就医 ：需提前备案或转诊，报销比例可能降低。

2. 药店购药 ：需出示医保卡，慢性病患者需告知就诊类别。

3. 费用审核 ：医保仅报销符合目录的药品和诊疗项目，自费药品（如保健品、美容药）不报销。

以上流程及比例以当地政策为准，建议参保前咨询当地医保部门或医院医保办，以确保顺利报销。