扩大覆盖、优化服务、强化管理

2025年医保参保工作围绕扩大参保覆盖、优化服务保障、强化基金监管等核心任务展开，具体内容如下：

一、扩大参保覆盖

1. 聚焦重点人群

   • 新生儿与大学生 ：新生儿需在出生90天内参保，高校大学生通过校园渠道统一组织参保。

   • 灵活就业人员 ：未参加职工医保的灵活就业人员可参加居民医保，但需避免重复参保。

   • 困难群体 ：特困供养人员、低保对象、防止返贫监测对象等可享全额或部分资助参保。

2. 完善参保机制

   • 推进“一人一档”精准管理，建立全民参保数据库，实现城乡居民参保信息动态管理。

   • 扩大生育保险覆盖面，适时修订职工大额医疗费用补助办法。

二、优化服务保障

1. 提升参保便利性

   • 推广“一站式”服务，实现医保经办与税务征缴联办，拓展线上+线下多渠道缴费。

   • 为老年人、残疾人等特殊群体提供全程代办服务。

2. 强化政策宣传

   • 利用新媒体平台（海报、短视频、动漫等）普及医保政策，结合社区活动提升群众参保意识。

   • 针对重点群体（如儿童、大学生、流动人口）开展精准宣传，建立动态参保台账。

三、强化基金监管

1. 完善风险防控

   • 建立健全防止因病致贫返贫动态监测帮扶机制，持续落实医保倾斜政策。

   • 加强医保定点机构监管，规范基金使用，防范欺诈骗保行为。

2. 推进支付方式改革

   • 深化医保支付方式改革，完善职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等制度衔接。

   • 探索实施职工医保个人账户家庭共济，鼓励发展商业健康保险。

四、其他关键任务

• 信息化建设 ：推进医保电子凭证全流程应用，实现“互联网+政务服务”，提升医保业务办理效率。

• 长期护理保险试点 ：总结试点经验，完善政策，探索建立长期护理保险制度。

通过以上措施，2025年医保参保工作将聚焦“应保尽保、应缴尽缴”目标，巩固全民参保成果，提升医疗保障水平。