以下是霍邱县医保报销流程的详细说明,综合了异地就医、城乡居民医保及农合患者的报销要求:
一、异地就医报销流程
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备案登记
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跨省异地安置退休人员、常驻异地工作人员及异地转诊人员需办理异地就医备案手续,需持新一代金融社保卡及《异地就医登记备案表》在医保经办机构完成备案。
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定点医疗机构范围可通过国家异地就医结算系统查询。
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就医结算
- 选择备案的异地定点医疗机构办理入院、出院登记,医疗费用按参保地政策(起付标准、支付比例等)直接结算。
二、城乡居民医保报销流程
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门诊/住院报销
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门诊就医需在医保科登记,住院时持身份证、医保卡、住院清单等材料办理报销。
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非定点医疗机构需先自费后报销,具体比例依据医保政策执行。
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贫困群体“一站式”结算
- 县扶贫办确认的贫困人口,出院时通过综合医保系统实现基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”结算,仅需支付个人自付部分。
三、农合患者报销流程
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门诊/住院报销
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门诊就医需在农合科登记,住院时携带身份证、新型农村合作医疗证、费用清单等材料。
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住院期间需遵守医院规定,离院1小时后未召回者视为挂床,费用自理。
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报销材料要求
- 需提供结算收据原件、总费用清单、诊断书、身份证或户口本等。
四、其他注意事项
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时间限制 :医保报销需在就医后规定时间内申请,例如门诊费用需在就诊后24小时内出示医保卡。
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费用范围 :仅报销医保目录内的药品、诊疗项目,超出部分需自费。
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新生儿报销 :2024/2025年参保的新生儿,凭住院发票、费用清单等资料可在2025年3月底前办理零星报销。