根据国家医保局及各地政策规定，关于户口在老家但居住在异地的人员参保问题，综合整理如下：

一、灵活就业人员参保

1. 取消户籍限制

   国家医保局明确放开非本地户籍灵活就业人员参加职工医保的户籍限制，持居住证可通过线上小程序申请参保。

2. 缴费标准与待遇

   • 以参保地城镇非私营单位就业人员年平均工资的60%为缴费基数，个人按6%比例缴费；

   • 城乡居民医保则按当地居民标准缴费，财政给予补贴。

二、城乡居民医保参保

1. 异地参保可行性

   城乡居民医保允许异地参保，包括长期异地居住、转诊异地就医等场景，但需在就医前办理异地就医备案手续。

2. 缴费方式

   需通过当地医保部门或线上平台办理参保登记，缴费方式与户籍地一致。

三、注意事项

• 社保转移 ：若户籍迁出但仍在原统筹地区，无需转移社保，可继续缴费；若涉及跨统筹地区，需办理社保转移。

• 医疗费用报销 ：异地就医需提前备案，报销时需提供参保地医疗费用发票，由参保地医保基金支付。

四、特殊情况处理

• 户口迁移后医保 ：若户口迁出后未办理社保转移，需根据新户籍地政策参保；若仍在原户籍地有稳定就业，可继续在原地参保。

户口在老家的居民完全可以在居住地参加医保，具体操作流程和待遇享受以当地最新政策为准。