超出基本医保支付限额的费用
医保中每年缴纳的大额医疗保障内容如下:
一、核心保障范围
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住院医疗费用
包括手术费、药品费、治疗费(如输血、输氧、床位费)等。
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门诊医疗费用
部分产品覆盖门诊手术、特殊门诊、门诊药品等费用,但需符合合同约定。
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特殊疾病保障
针对癌症、心脏病、脑卒中等重大疾病提供额外赔付或报销。
二、报销规则
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免赔额
个人每月缴纳2元,集体投保(单位缴费)的免赔额为500元,首次投保需90天健康观察期。
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赔付限额
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绝对免赔额 :1000元(个人);
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年度累计限额 :10万元。
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报销比例
通常为80%-100%,具体比例因保险公司和产品而异。
三、其他保障内容
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药品费用
覆盖公费医疗部门规定的报销药品,部分产品对高价药品有额外保障。
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门诊检查费
每次门诊检查限300元,超过部分需提前告知保险公司。
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住院天数与床位费
每天最高给付10元,每次住院最多40天。
四、注意事项
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地区差异 :具体保障范围、免赔额、报销比例因地区政策不同而有所差异,需以当地规定为准。
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合同条款 :重大疾病保障需符合合同约定的疾病目录,门诊保障需满足“门诊首诊”等条件。
通过以上保障,大额医疗保险有效减轻了参保人员因高额医疗费用带来的经济压力,是基本医疗保险的重要补充。