职工医保的缴费标准由单位和个人共同承担,具体比例和金额如下:
一、缴费比例
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单位缴费 :通常为职工工资总额的6%-12%(具体比例因地区而异)
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个人缴费 :按本人工资的2%缴纳
二、个人账户金额
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单位缴费的8%计入个人账户;
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个人缴费的2%直接进入个人账户
三、灵活就业人员缴费
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单位部分不参与个人账户,个人需全额缴纳2%;
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部分地区可能包含3元左右的门诊统筹费用
四、缴费基数
- 以职工本人工资为缴费基数,但上限为当地上年度在岗职工月平均工资的300%,下限为60%
五、断缴影响
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断缴期间待遇 :无法享受门诊报销,但个人账户余额可继续使用(用于门诊、药店等)
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补缴规定 :
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中断1年以内 :需补缴中断期间的全部费用+滞纳金;
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中断3年以上 :需一次性补缴3年内的全部费用(可能达1050-20000元)
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退休补缴 :允许一次性补缴所差年限费用,按退休时缴费基数的3.5%计入个人账户
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六、特殊情况
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职工医保 :未达到法定退休年龄但连续缴费满25年(男性)/20年(女性)的,允许停缴,但需办理退休手续时补缴年限
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灵活就业人员 :停缴期间无医保保障,需重新参保
建议及时关注当地社保政策,避免因断缴影响医疗待遇。补缴可通过社保经办机构或线上平台办理。