医保中断会直接影响报销比例,尤其是连续缴费年限清零后,报销比例可能从90%降至60%,且中断期间无法享受统筹基金支付待遇。
-
中断期间医疗费用需自费
医保断缴后,次月起将无法通过统筹基金报销医疗费用,但个人账户余额仍可使用。例如,住院或门诊产生的费用需全额承担,经济压力显著增加。 -
连续缴费年限清零降低报销比例
若中断超过3个月,连续参保时间可能重新计算。以大病门诊为例:原连续缴费3年以上可报销90%,清零后仅报销60%。假设2万元医疗费,差额达6000元。 -
特殊待遇资格受限
慢性病、大病保险等特殊医疗待遇的报销资格与连续参保年限挂钩。中断后可能需重新满足条件,甚至影响年度支付限额的提升。
建议保持医保连续缴费,避免因中断导致报销比例骤降或权益缩水。