医保卡里的钱并非全部由个人缴纳,而是由个人和单位共同缴纳的,具体分为以下两部分:
一、医保账户构成
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统筹账户
由单位和个人按比例缴纳的医保费汇总而成,用于支付住院、大病等医保可报销费用。单位缴费部分进入统筹基金池,个人缴费部分(如职工医保约2%)划入个人账户。
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个人账户
仅包含职工个人缴纳的医保费(如职工医保约2%),用于支付门诊、药店购药等小额医疗费用。
二、个人账户资金性质
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个人缴费部分 :属于职工个人所有,可累积、结转使用,甚至继承。
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单位缴费部分 :不进入个人账户,直接进入统筹基金池。
三、报销机制
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自费与报销比例 :医保报销需符合相关规定,个人仍需承担一定比例的自费金额(如80%左右),剩余部分由统筹账户支付。
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账户余额耗尽的影响 :个人账户余额为零时,不影响医保报销功能,报销仍可正常使用。
四、补充说明
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居民医保 :无个人账户,所有费用由统筹基金支付。
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大额费用 :如转诊、境外就医等,可能超出个人账户额度,需自费。
医保卡内的资金是个人和单位缴费的混合体,既有个人贡献部分,也有社会统筹资金,两者共同保障医疗保障功能。