不一样

职工医保在县医院和市医院的报销政策存在差异，主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 市医保报销比例高于县医保

   市级医保的报销比例通常比县级医保高。例如，郑州职工医保中，市医保在一级医院报销比例为60%，二级医院55%，三级医院50%；而县医保在一级医院报销比例为95%，二级医院90%，三级医院85%。

2. 不同级别医院差异

   市医保覆盖所有定点医院，而县医保一般仅限市级医院就医报销。

二、定点医疗机构限制

• 市医保 ：仅限省直单位职工在省级人才代理中心参保且办理省养老统筹。

• 县医保 ：通常仅限市直单位职工在市级人才代理中心参保且办理市养老统筹。

三、起付标准差异

• 县医保的起付标准通常低于市医保。例如，郑州职工医保中，县医保三级医院起付标准为659元，市医保三级医院起付标准为300元。

四、其他注意事项

1. 报销流程 ：医院之间不存在“a帮b报”的机制，需分别通过各自医保渠道报销。

2. 缴费主体 ：职工医保是强制参保，个人可选择是否参加居民医保（自愿参保）。

总结

职工医保在县医院和市医院的报销政策存在明显差异，主要体现在报销比例、定点医疗机构限制和起付标准等方面。建议职工根据就医需求和参保类型，合理选择就医地点并了解具体报销规则。