德清县医保统筹金额根据参保类型和医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险
-
门诊统筹额度
- 自2025年1月1日起,年累计支付限额由80元提高至100元,不再设限,可一次性享受报销。
-
住院医疗费用分段报销标准
-
第一档(1000-5000元) :统筹基金支付40%
-
第二档(5000-1万元) :统筹基金支付50%
-
第三档(1万元以上) :统筹基金支付60%
-
特殊群体 :对残疾严重人员有额外照顾。
-
-
起付标准
- 2025年统一为800元(三级医疗机构)。
二、职工基本医疗保险
-
门诊统筹额度
-
在职职工:500元/年
-
退休人员:900元/年。
-
-
住院医疗费用分段报销标准
-
第一档(800元起) :统筹基金支付80%
-
第二档(800-1.8万元) :统筹基金支付85%
-
第三档(1.8万元以上) :统筹基金支付90%。
-
三、其他说明
-
个人账户 :职工医保个人缴费6%,城乡居民医保个人缴费2%(2025年调整后)。
-
查询方式 :可通过国家医保服务平台APP查询统筹余额(职工500元/年、退休900元)。
以上政策适用于2025年及以后执行的标准,如遇调整将另行通知。