医保买药是否需要付钱，取决于药品类型、购买渠道及当地医保政策。关键结论：① 定点药店购药需先垫付费用，后按比例报销；② 甲类药可全额报销，乙类药需自付5%-30%；③ 非处方药或非医保目录药品需全自费。
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药品分类决定自付比例
甲类药品（如基础抗生素）直接按医保比例报销，通常覆盖80%-90%；乙类药品（如部分抗癌药）需先自付10%-30%，剩余部分再报销；丙类药品（如美容类、进口特效药）完全自费。例如，1000元的乙类降糖药，自付20%后，剩余800元可能再报销70%，实际自付440元。 -
购药渠道影响报销方式
在定点药店凭外配处方购药，费用纳入医保结算，个人仅支付自付部分；若自主购药（无处方），仅能用个人账户余额支付，不享受统筹报销。社区医院购药则不同，医保目录内药品可享45%补贴。 -
地域政策差异需注意
同一药品在不同省份自付比例可能相差20%（如某抗癌药在A省自付5%，B省需30%）。部分城市试点“预住院”政策，术前检查费用可纳入住院报销，减少门诊自付压力。 -
报销流程与隐藏技巧
购药后保留处方和发票，通过医保APP或线下窗口申请报销。高额药品可申请“双通道”报销（药店购药享住院待遇），或绑定家庭共济账户，用亲属医保余额支付自付部分。
提示： 买药前查询药品医保目录及当地报销政策，优先选择甲类药和定点渠道，必要时利用“惠民保”补充报销。医保政策逐年优化，及时关注更新可省下大笔费用。
