医保南通保为参保人员提供了广泛的保障范围,包括住院医疗自付费用、住院医疗自费费用、非住院特定肿瘤药品、重度恶性肿瘤补偿金以及罕见病保障等五大方面,最高保额可达401万元。 这款保险不限年龄、不限职业、不限健康状况,并且可以用医保账户支付,不占用现金,住院费用定点医疗机构直接结算,无需垫付再理赔,每天仅需8毛钱。
医保南通保覆盖了住院医疗自付费用保障。这意味着在保险期内,被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的费用,在经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分,按次扣除8000元免赔额后,可获得70%的赔付比例,年度保额为100万元。这项保障对于减轻重大疾病患者的经济负担尤为显著。
该保险还涵盖了住院医疗自费费用保障。即使某些医疗费用不在基本医疗保险的报销范围内,医保南通保也能提供一定的保障。对于医保政策范围外的自费费用,同样是在扣除8000元免赔额后,按照70%的比例进行赔付,年度保额为100万元。值得注意的是,对于有既往症的人群,赔付比例则调整为50%,年度保额为50万元。
第三,针对非住院期间发生的高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品费用,医保南通保也提供了相应的保障。这些特药通常用于治疗肺癌、胃癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤疾病。在此类情况下,经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分,扣除1万元免赔额后,赔付比例为70%,年度保额为100万元。而对于既往症人群,赔付比例则为50%,年度保额为50万元。
第四,首次确诊为重度恶性肿瘤的参保者,还可以一次性享有1万元的恶性肿瘤补偿金。如果连续参保满五年且这五年内未享受本补充保险任何保险待遇的话,则补偿金将提高至2万元。
医保南通保还特别关注到了罕见病患者的需求。当参保人员首次确诊10种罕见病时,在医保定点医疗机构产生的相关医疗费用(含医保目录内外,住院、门急诊、门特门慢等),在扣除1万元免赔额后,赔付比例为70%,年度保额为100万元。这一规定体现了对罕见病患者的特殊关怀和支持。
医保南通保通过上述五项核心保障内容,不仅有效缓解了参保人员因病致贫的风险,同时也大幅提升了医疗服务的可及性和公平性。它与基本医疗保险无缝衔接,形成了一个多层次的医疗保障体系,真正做到了让每一位市民都能享受到优质的医疗保障服务。无论是面对日常的医疗开支还是突如其来的重大疾病挑战,医保南通保都为参保人提供了一份坚实的财务支持。希望广大市民能够充分了解并利用好这份保障,为自己和家人的健康增添一份安心。