广西农村医保报销的核心流程为：持社保卡在定点医疗机构直接结算，或备齐病历、发票等材料到社保经办机构办理。 关键亮点包括：门诊年度限额300元、住院最高报销90%、异地就医需提前备案，建档立卡贫困户报销比例额外提高5%。
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门诊报销
普通门诊每人每年最高报销300元，一级及以下医疗机构报销比例达85%，学生校内就医可达90%。特殊慢性病（如高血压、糖尿病）门诊报销比例最高85%，部分重特大疾病门诊费用参照住院标准报销。 -
住院报销
起付线按医院等级划分（一级200元、三级600元），报销比例一级医院90%、三级55%。乙类药品需先自付15%再按比例报销。建档立卡贫困户报销比例再提高5%，年度最高支付限额为广西城镇居民人均可支配收入的6倍（2025年约15.8万元）。 -
异地就医
需提前办理转诊备案，急诊需3日内电话报备。材料包括转诊证明、发票、费用清单等，未备案可能降低报销比例10%。长期异地居住者可凭居住证或房产证备案，简化流程。 -
材料与时限
直接结算需社保卡和身份证；窗口办理需病历、发票、清单等材料，审核周期约12个工作日。意外伤害需额外提交《意外伤害就医情况表》，非目录药品或检查需患者签字确认。
提示： 参保人员应优先选择定点医疗机构，及时办理转诊或备案，保留所有原始票据。政策逐年优化，可通过“广西医保”微信公众号或12345热线查询最新细则。
