根据我国现行政策，医保账户历年余额的提取受到严格限制， 一般情况下不能直接取现 ，但存在以下特殊情形可办理支取：

一、医保账户性质与资金用途

1. 基本功能

   医保个人账户资金主要用于支付门诊费用、药店购药费用及住院医疗费中个人自付部分， 不得直接提取现金或转移 。

2. 资金构成

   个人账户包括当年度累计结余和往年结余两部分，均属于参保人个人所有，但同样受使用范围限制。

二、特殊提取情形

1. 参保人死亡或移民

   • 参保人死亡后，其合法继承人可凭死亡证明办理支取手续。

   • 参保人移民（如出国定居）可凭相关证明提取个人缴费部分。

2. 退休或异地转移

   • 退休人员办理减员或停止保险手续后，个人账户余额可转移至新账户。

   • 跨地区就业时，若接收地社保机构不接受个人账户余额，可提供证据申请转移。

3. 重大变故

   • 参保人因重大疾病、失业等导致生活困难，部分地区允许提取个人缴费部分用于应急。

三、其他注意事项

• 历年结余处理

  部分城市试点允许职工医保参保人员提取个人缴费部分，但需符合当地政策规定。

• 账户终止情形

  若参保人长期未参保或账户冻结，个人账户余额将清零。

总结

医保账户历年余额 不能直接取现 ，但可通过上述特殊情形办理支取。建议参保人关注当地医保政策，了解具体操作流程和所需材料。