出院时结算

住院医保结算的时间和流程如下：

一、结算时间

1. 出院结算为主

   住院费用通常在患者办理出院手续时进行结算。医院会在出院前汇总所有费用，计算医保报销金额和个人自付部分。

2. 特殊情况处理

   • 急诊患者 ：在非定点医疗机构急诊抢救后，需凭相关材料在15个工作日内到医保经办机构办理报销。

   • 异地就医 ：需先由单位垫付，治疗结束后由单位统一向医保经办机构申请结算。

二、结算流程

1. 医院端操作

   • 医院在结清账目后开具费用清单及相关资料（如住院小结、检查报告等），提交给医保中心。

   • 对于特殊病种患者，需通过劳动保障部门指定的定点医疗机构就医，费用直接记账并即时结算。

2. 患者端操作

   • 出院时出示医保卡，医院直接扣除医保报销部分，剩余自付部分由患者用医保卡余额或现金支付。

   • 结算方式包括现金支付或银行卡转账。

三、注意事项

1. 起付线与报销比例

   • 起付线为上年度职工年平均工资的10%，超过部分按比例报销（城镇职工医保85%-95%，城乡居民医保约60%）。

   • 设有封顶线，超过部分需自费。

2. 自费项目

   • 进口药品、高端检查或特殊治疗可能不在医保范围内，需另行自费。

3. 年度结算

   • 城镇居民医保的结算年度为每年1月1日至12月31日，次年9月1日前需缴纳下一年度费用。

四、特殊情况处理

• 未参保患者 ：需全额自费。

• 资料不全 ：医院会退回补办，影响报销进度。

建议患者出院前与医院财务部门确认结算流程，避免遗漏材料影响报销。