不可以

医保支付后是否可以退掉改自费，需根据具体情况判断，以下是综合分析：

一、医保支付后直接转为自费的限制

1. 基本医保报销后不可直接转为自费

   根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，医保报销后的医疗费用属于社会统筹基金支付范畴， 不可直接转为自费 。即使患者后续选择自费项目，已报销部分不会退还。

2. 新农合报销后不可直接转为自费

   新农合报销流程具有不可逆性， 已报销的费用无法直接退回并转为自费 。若需自费，需下次就诊时主动选择不使用新农合报销。

二、特殊情况下的退费或调整方式

1. 医保退保后重新参保

   • 职工医保 ：若缴费后因户籍注销、参军、重复缴费等法定情形可申请退保，但仅退还个人账户余额，单位缴费部分不予退还。

   • 城乡居民医保 ：因户籍注销、参保人身故等情形可申请退保并退回全部保费。

2. 医疗费用自费部分的处理

   • 住院自费 ：出院时可以选择自费，但需先行全额自费结清，后续符合条件可申请医保报销（报销比例通常低于医保标准）。

   • 门诊自费 ：普通门诊自费部分无法直接转为自费，但可通过下次就诊时主动选择不使用医保报销。

3. 医保转换后的自费处理

   成功实现医保转换并自行承担医疗费用后， 自付费项将退还至个人账户 。若因医保卡余额不足临时自费，需补足费用后切换医保模式。

三、操作建议

• 确认费用性质 ：医保报销后若需自费，需了解具体报销范围及比例，避免重复报销。

• 保留凭证 ：就医时务必保留发票、病历等凭证，便于后续报销或纠纷处理。

• 及时咨询 ：不同医疗机构对医保切换流程可能有所差异，建议提前与医院医保部门沟通。

医保支付后直接转为自费的情况有限，需根据具体政策及医疗费用类型判断处理方式。