需备案

北京医保在河北的使用需根据就医类型和地区政策进行区分，具体如下：

一、直接结算的适用条件

1. 备案要求

   北京参保人员需通过国家医保平台APP或线下医保中心办理异地就医备案，选择河北作为备案地。备案时需确认河北当地已开通与北京医保的直接结算协议。

2. 报销范围

   • 住院 ：支持直接结算，按河北当地医保目录和北京报销政策执行。

   • 门诊/购药 ：部分城市（如天津）已开通直接结算，但河北尚未全面实现。

3. 结算流程

   • 就医时出示医保卡完成挂号，费用由医保系统与医院直接结算，自费部分使用医保卡余额或现金支付。

二、未备案的处理方式

1. 自费后报销

   若未提前备案，需先自费就医，出院后携带发票、费用清单、出院小结等材料回北京医保中心申请报销，流程较繁琐。

2. 特殊紧急情况

   • 急诊 ：允许在河北就近医院急诊就医，费用可按参保地医保政策报销。

   • 重大疾病/特殊病种 ：部分地区支持直接结算，但需符合当地规定。

三、注意事项

1. 河北医保卡使用

   • 河北医保卡无法在北京直接使用，反之亦然。

   • 若河北参保人员来北京就医，需按北京医保政策办理异地就医备案。

2. 报销比例与限额

   • 住院报销通常设起付线（如上年度职工年平均工资的10%），超过部分按比例报销（约80%）。

   • 具体比例因地区政策差异较大，建议就医前咨询当地医保部门。

3. 材料准备

   • 就医时需提供身份证、医保卡、费用清单、出院小结等材料。

   • 线上备案可通过国家医保平台APP办理，线下需到医保中心提交纸质材料。

四、政策进展

京津冀三地医保一体化正在推进中，未来可能实现更全面的直接结算。建议关注北京市医疗保障局官方通知，及时办理备案并确认河北当地医保政策调整情况。

总结 ：北京医保在河北的使用以备案为核心，普通门诊、住院等均可直接结算（需确认河北当地政策）；未备案则需自费后报销，急诊有特殊通道。建议提前通过国家医保平台APP办理备案，避免遗漏流程。