​​南京市职工医保住院报销政策的核心在于分级支付、分段计算和年度限额管理​​。​​起付标准按医院等级划分（三级1000元、二级500元、一级300元），退休人员个人分担比例低于在职职工​​。​​大病保险对自付超2万元部分分段报销（最高85%），且统筹基金年支付限额60万元后由大病救助无缝衔接​​，实现“上不封顶”的兜底保障。

1. ​​起付标准与分担比例​​
   首次住院需按医院等级支付起付线（三级1000元），第二次住院起付线减半，第三次及以上免收起付线。退休人员在三级医院仅需承担7%的分担比例（在职10%），例如1.6万元住院费中个人仅支付约2933.5元。

2. ​​大病保险与救助机制​​
   年度内基本医保支付超18万元后，住院报销比例统一提至95%。大病保险对自付超2万元部分分段报销（普通职工60%-80%），困难人员起付线降至1万元且报销比例更高。

3. ​​特殊病种与便捷服务​​
   门诊特殊病住院免起付线，参保人持社保卡可直接办理住院登记，无需转诊手续。零星报销需通过单位或社保机构提交材料，流程透明高效。

​​提示​​：实际报销金额受医保目录范围影响，建议优先选择定点医疗机构并核对费用明细。政策可能随年度调整，可通过“南京医保”官方渠道获取最新细则。