医保统筹支付和自付自费是医保报销的两种主要方式，‌关键区别在于费用承担主体和报销范围‌。‌统筹支付由医保基金直接结算‌，覆盖医保目录内的药品、诊疗项目；‌自付自费则需个人承担‌，包括目录外费用、起付线以下及报销比例外的部分。以下从定义、范围和场景3方面详细解析：

1. ‌定义与主体差异‌
   统筹支付是医保基金按政策为参保人支付的费用，医院直接与医保结算；自付自费分为两类：自付（医保目录内需个人按比例承担的部分）和自费（目录外全额自担项目，如进口药、特需服务）。

2. ‌报销范围对比‌

   • 统筹支付：限医保目录内的甲类药（全额报）、乙类药（部分报）及基础诊疗项目。
   • 自付自费：涵盖起付线（如住院首笔800元）、目录外丙类药、超限价诊疗（如高端手术材料）、超出封顶线的费用。

3. ‌典型场景示例‌

   • 住院花费1万元：若目录内费用8000元（含乙类药自付20%），医保报销70%，则统筹支付5600元，自付2400元；剩余2000元目录外费用需全额自费。
   • 门诊特需检查：若选择非医保核磁共振（2000元），需全部自费。

合理规划就医选择（如优先使用甲类药）、关注地方医保目录更新，能有效减少自付自费支出。特殊困难群体可申请医疗救助进一步减轻负担。