根据2025年杭州医保政策,报销比例和费用分段如下:
一、职工医保报销标准
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门诊报销
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在职人员 :三级医院76%、二级医院80%、社区医院86%(签约社区89%)
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退休人员 :三级医院82%、二级医院86%、社区医院92%(签约社区95%)
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起付标准 :600元(较之前1000元下调)
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个人账户先用 :门诊费用先由个人账户支付,余额不足部分按比例报销
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住院报销
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起付标准 :三级医院800元、二级医院600元、社区医院300元
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报销比例 :
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4万元以下:在职82%-96%、退休86%-94%
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4万-40万元:在职88%、退休92%
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40万元以上:大病保险90%
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免赔额 :三级医院800元、二级医院600元、社区医院300元
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二、居民医保报销标准
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门诊报销
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少儿/大学生/城乡一档 :三级医院40%、二级医院60%、社区医院70%
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城乡二档 :三级医院30%、二级医院50%、社区医院60%(签约社区63%)
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起付标准 :300元
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住院报销
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起付标准 :三级医院800元、二级医院500元、社区医院300元
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报销比例 :
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4万元以下:三级医院70%、二级医院75%、社区医院80%
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4万-24万元:三级医院88%、二级医院90%、社区医院92%
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24万元以上:三级医院88%、二级医院90%、社区医院92%
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三、注意事项
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年度缴费 :医保待遇与缴费年限相关,建议按时缴费
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例可能降低
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药品目录 :仅限医保药品目录内的药品可报销
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方说明为准。