关于职工医保住院报销流程及垫付问题，综合权威信息整理如下：

一、报销原则

1. 先垫付后报销

   职工医保需遵循“先自费、后报销”的原则。住院期间医疗费用需由参保人先行垫付，出院后凭相关材料申请报销。

2. 医保报销范围限制

   报销仅覆盖医保目录内的费用，且需符合起付线、封顶线等条件。起付线以下的费用需个人承担。

二、垫付与报销流程

1. 住院期间垫付

   • 若参保人未及时缴费，医院将暂停治疗。

   • 部分医保产品（如商业补充险）可能提供住院垫付服务，但需符合合同条款。

2. 出院后结算

   • 出院时携带住院病历、费用清单、发票等材料至医保部门或定点医院结算窗口办理报销。

   • 医保中心会计算自付比例（通常为20%-60%）及个人需承担的费用，报销金额直接抵扣垫付金额。

三、其他注意事项

• 医保断缴影响 ：医保断缴期间医疗费用需自费。

• 自费项目不报销 ：超出医保目录（如进口药、美容手术等）及起付线外的费用需个人承担。

• 地区政策差异 ：具体报销比例可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

职工医保住院报销流程以“先垫付后报销”为核心，参保人需关注医保目录及起付线规定，以降低医疗负担。