根据我国医保政策,自己开车撞伤他人或自己受伤的医疗费用能否通过医保报销,需根据责任划分和费用性质综合判断:
一、自己全责的情况
-
医疗费用无法通过医保报销
若发生交通事故时驾驶者为全责方,医保明确规定“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
-
可自行承担或向对方索赔
-
需自行承担全部医疗费用、车辆维修费等直接损失。
-
若对方有交强险或商业险,可向对方保险公司索赔,但赔偿金额可能低于实际支出。
-
二、对方全责的情况
-
医疗费用由对方承担
若对方负全责,医保不参与医疗费用的报销,相关费用由对方保险公司根据保险条款赔付。
-
己方无责或次要责任
若己方无责或负次要责任,可要求对方承担主要或全部医疗费用,医保同样不报销。
三、特殊说明
-
先行垫付与追偿 :若肇事者逃逸或无法确定,医保可先行垫付医疗费用,但需后续向第三方追偿。
-
医保报销条件 :即使自己全责,只要符合医保目录内的药品、诊疗项目等要求,个人自费部分仍可报销。
总结
-
全责方 :医疗费用自费,可向对方索赔。
-
非全责方 :可要求对方赔偿,医保不报销。
建议事故发生后及时联系交警进行责任认定,并保留相关证据以便后续索赔。若对赔偿流程有疑问,可咨询专业律师或保险公司。