广州医保卡的使用办法是什么

广州医保卡的使用办法可分为基础功能、使用范围、操作流程及注意事项等部分,具体如下:

一、基础功能

  1. 门诊使用

    参保人员持医保卡在定点医疗机构门诊就医时,可刷卡支付自费部分,医保目录内的费用由医保基金和医院按比例结算。

  2. 药店购药

    在定点药店购药时,医保卡直接刷卡扣款,仅限支付医保目录内的药品费用。

二、使用范围

  1. 住院结算

    • 在定点医院住院时,持医保卡、病历本办理住院登记,自费部分由个人承担,医保目录内费用由医保基金和医院结算。

    • 转院至二级或三级医院时,医保卡同样适用。

  2. 特殊病种处理

    • 急诊抢救(5日内认定):非定点医院抢救时,凭急诊抢救病种认定书结算。

    • 转外地治疗:需办理转诊手续,外地费用先自费,回参保地报销。

    • 特殊病种(如癌症、尿毒症):按普通住院流程结算。

三、操作流程

  1. 门诊就医流程

    • 持医保卡、病历本到定点医院医保办登记 → 审验证卡 → 交押金 → 住院 → 自费项目签字确认 → 结算出院。
  2. 药店购药流程

    • 直接刷卡支付医保目录内药品费用,无需额外手续。

四、注意事项

  1. 费用结算规则

    • 住院费用按起付标准、自付比例和统筹基金支付比例分段结算。

    • 一个年度内多次住院时,第二次起起付线按当年标准的50%执行。

  2. 医保目录限制

    • 仅限医保目录内的药品、诊疗项目可用医保卡支付,自费项目需自费。
  3. 卡证管理

    • 保持医保卡平整,避免弯曲、折叠或接触磁性物体,不得外借或涂改。

    • 丢失后需立即挂失补卡,新卡7天后启用。

五、其他服务

  • 余额查询 :可通过95566、中行储蓄所、医院或社保系统查询。

  • 交易记录查询 :持身份证到中行储蓄所或医保经办机构打印。

以上信息综合了广州医保卡的核心使用规则,具体操作可能因政策调整略有差异,建议办理前咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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