广州医保卡的使用办法可分为基础功能、使用范围、操作流程及注意事项等部分,具体如下:
一、基础功能
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门诊使用
参保人员持医保卡在定点医疗机构门诊就医时,可刷卡支付自费部分,医保目录内的费用由医保基金和医院按比例结算。
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药店购药
在定点药店购药时,医保卡直接刷卡扣款,仅限支付医保目录内的药品费用。
二、使用范围
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住院结算
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在定点医院住院时,持医保卡、病历本办理住院登记,自费部分由个人承担,医保目录内费用由医保基金和医院结算。
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转院至二级或三级医院时,医保卡同样适用。
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特殊病种处理
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急诊抢救(5日内认定):非定点医院抢救时,凭急诊抢救病种认定书结算。
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转外地治疗:需办理转诊手续,外地费用先自费,回参保地报销。
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特殊病种(如癌症、尿毒症):按普通住院流程结算。
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三、操作流程
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门诊就医流程
- 持医保卡、病历本到定点医院医保办登记 → 审验证卡 → 交押金 → 住院 → 自费项目签字确认 → 结算出院。
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药店购药流程
- 直接刷卡支付医保目录内药品费用,无需额外手续。
四、注意事项
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费用结算规则
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住院费用按起付标准、自付比例和统筹基金支付比例分段结算。
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一个年度内多次住院时,第二次起起付线按当年标准的50%执行。
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医保目录限制
- 仅限医保目录内的药品、诊疗项目可用医保卡支付,自费项目需自费。
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卡证管理
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保持医保卡平整,避免弯曲、折叠或接触磁性物体,不得外借或涂改。
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丢失后需立即挂失补卡,新卡7天后启用。
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五、其他服务
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余额查询 :可通过95566、中行储蓄所、医院或社保系统查询。
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交易记录查询 :持身份证到中行储蓄所或医保经办机构打印。
以上信息综合了广州医保卡的核心使用规则,具体操作可能因政策调整略有差异,建议办理前咨询当地医保部门。