根据2025年最新政策，上海市大病医疗保险的报销额度和比例如下：

一、报销额度

1. 年度最高支付限额

   上海大病医保的年度最高支付限额为 15万元 ，超过部分由医保基金按比例报销。

2. 封顶线标准

   • 门诊 ：年累计最高支付限额为400元

   • 住院 ：年累计最高支付限额为25万元

二、报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊：60%报销比例（无起付线）

   • 门诊慢性病/特殊病种：具体比例需根据病种认定

2. 住院报销

   • 起付线：1500元（2025年调整后）

   • 报销比例：

     • 一级医院：95%（原90%）

     • 二级医院：90%（原80%）

     • 三级医院：85%（原80%）

   • 重大疾病门诊：80%报销比例

3. 特殊群体倾斜

   • 低保/低收入家庭成员：门诊及住院报销比例提高5%

   • 失能老人：居家医疗护理费用按50%-70%报销

三、其他注意事项

• 先行扣除项目 ：门诊费用需先扣除个人账户余额，再纳入大病保险报销范围

• 二次报销 ：部分住院费用经基本医保和大病保险支付后，超过2.5万元的部分可二次报销55%

• 封顶线叠加 ：门诊和住院的封顶线可叠加使用

以上政策适用于参加城乡居民医保或职工医保的全体参保人员，特殊病种（如重症尿毒症、肾移植等）可额外享受更高比例报销。