沈阳居民医保慢病报销政策覆盖41种疾病,分为Ⅰ类(18种)和Ⅱ类(23种),报销比例最高达80%,部分病种可享长期待遇,年度限额最高15万元。
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病种范围与分类
慢病目录包含高血压(合并症)、糖尿病(合并症和并发症)、恶性肿瘤、透析等41种疾病,其中Ⅰ类病种如艾滋病、结核病、器官移植抗排异治疗等享受更高待遇,Ⅱ类病种如慢性心力衰竭、脑卒中等每季度限额650元。患两种及以上Ⅱ类病种者,限额提升至750元/季。 -
报销比例与限额
- Ⅰ类病种:艾滋病、恶性肿瘤放化疗等报销80%,部分病种无支付限额(如透析)。
- Ⅱ类病种:一级医疗机构报销80%,二级70%,三级60%,每季度限额650元。
- 特殊群体:未成年人癫痫、康复治疗等报销80%,血友病按分型年限额2万至6万元。
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申请与认定流程
需持病历、检查报告、身份证等材料到指定医院申报,经专家初审和医保中心复核后备案。恶性肿瘤、透析等病种当月申报当月享受待遇,其他病种次月生效。认定后连续24个月未就医则资格终止。 -
费用覆盖与限制
合规的门诊药品、诊疗项目及耗材纳入报销,但高值药品单独结算不纳入。异地就医可直接结算40种病种,沈阳259家定点机构支持省内互认。
提示:政策动态调整,建议通过“沈阳智慧医保”APP或官网查询最新病种目录及定点机构名单,确保及时享受待遇。