清远医保在广州住院报销需按以下流程办理:
一、备案方式
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线上备案
通过微信小程序“粤医保”办理异地就医备案,需按转出类别提交材料。
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线下备案
拨打清远医保局电话或到医保经办窗口办理备案手续。
二、所需材料
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基础材料
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身份证/社保卡/医保电子凭证
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就医时使用的医保卡
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居住或务工证明
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居住证(长期居住)
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务工单位证明(异地务工)
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医疗费用相关材料
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住院病历复印件
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住院收费票据
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出院证明
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三、报销流程
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直接联网结算
- 在广州的定点医疗机构就医时,持上述材料可直接通过医保系统联网结算。
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出院后报销
- 若未联网结算,需在出院后3个月内携带所有材料回清远医保经办窗口办理报销。
四、报销比例
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起付标准 :广州一级医院900元,二级1200元,三级1600元。
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报销比例 :
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市内住院:一级90%、二级75%、三级65%;
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异地住院:一级70%、二级60%、三级50%。
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五、特殊情况处理
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临时就医 :未备案的临时就医需先垫付费用,出院后补办手续。
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新农合患者 :市外住院需出院后3个月报销,特殊病种需额外申请。
六、注意事项
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部分费用(如门诊特定病种)需提前申请并符合条件;
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报销比例可能因医院级别和医保类型(如职工医保、居民医保)有所差异。
建议办理备案前通过清远医保局官网或“粤医保”小程序确认最新政策,以确保材料准备齐全。