广州儿童医保报销额度根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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社区医院
报销比例80%,每月限额300元;
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其他医院
报销比例40%,每月限额300元;
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新生儿及在校学生
在基层医疗机构按80%报销,其他机构按50%报销。
二、住院报销
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起付标准
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一级医院:150元
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二级医院:300元
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三级医院:600元;
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报销比例
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%;
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年度最高限额
全年报销最高限额为80,347元。
三、其他注意事项
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缴费标准
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在校学生:413元/人/年
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其他人员:549元/人/年;
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报销范围
包括床位费、检查费、药品费等医保目录内的费用;
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特殊情况
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门诊慢性病(如哮喘、糖尿病)可享受额外报销;
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重大疾病(如白血病)可申请大病保险,起付线3500元。
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四、政策调整说明
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2025年3月最新政策中,门诊报销比例有所调整,例如一级医院门诊最高支付限额为3000元,起付线800元;
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若连续住院超过90天,需重新计算起付线。
以上信息综合了广州市近年医保政策,具体执行以2025年最新文件为准。