幽门狭窄是胃出口肌肉异常增厚或病变导致的消化道疾病,主要表现为喷射性呕吐、胃潴留和营养不良。 关键病因包括先天性肌层发育异常、遗传因素、胃肠激素紊乱及消化性溃疡等继发疾病,治疗需根据病情选择保守补液或幽门肌切开术等手术干预。
-
病因分析
- 先天性因素:胚胎期幽门环肌过度肥厚是婴幼儿发病的主因,约占90%病例,具有家族遗传倾向。
- 继发性病变:成人多因消化性溃疡瘢痕挛缩、胃部肿瘤或炎症(如克罗恩病)导致幽门梗阻。
- 激素影响:胃泌素等激素异常可刺激幽门肌持续痉挛,加重狭窄。
-
典型症状与诊断
- 呕吐物含宿食、无胆汁,伴随脱水及电解质紊乱;婴幼儿需通过腹部超声测量肌层厚度确诊,成人可结合钡餐造影观察“鸟嘴征”等特征。
-
治疗策略
- 内科治疗:轻症患者通过禁食、胃肠减压及静脉补液纠正水电解质失衡。
- 手术指征:顽固性狭窄或恶性病变需手术,如幽门肌切开术或胃空肠吻合术,术后需逐步恢复饮食并加强营养支持。
早期干预可显著改善预后,患者需定期复查并避免辛辣刺激性饮食以减少复发风险。