医保历年余额只能依法用于医疗消费,严禁通过虚构交易、转卖药品等方式套现,否则将面临法律严惩。 医保个人账户资金专款专用,可用于门诊/住院报销、药店购药、家庭共济等合法用途,部分省市还支持体检、购买商业保险等延伸服务。
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合法使用场景
- 医疗费用报销:门诊和住院费用可按比例报销,历年余额可抵扣自付部分。
- 定点药店购药:在医保定点药店购买药品、医疗器械等,直接刷医保卡支付。
- 家庭共济:浙江、广州等地允许将余额用于配偶、子女、父母的医疗费用。
- 延伸服务:部分地区支持用余额支付体检费用、配眼镜或购买政府指导的商业保险(如“沪惠保”)。
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绝对禁止的行为
- 虚构交易套现:通过虚假就医、串换药品等方式套取现金属诈骗,涉案超5000元可追究刑事责任。
- 转卖药品牟利:将医保药品倒卖获利可能被判刑,已有案例显示当事人获刑1-8年不等。
- 出借医保卡:他人冒名使用可能导致账户冻结,并影响个人信用。
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政策差异与查询
- 各地报销比例、共济政策不同,需通过12333热线或当地医保局确认细则。
- 职工医保余额不清零,居民医保可能年度清零,避免因谣言盲目消费。
合理规划医保余额,既能减轻医疗负担,又能规避法律风险。若余额较多,可优先用于慢性病用药储备或家庭共济,切勿轻信“提现”骗局。