医保本年账户用于支付当年医疗费用,历年账户则是往年结余资金,两者均可用于门诊、购药及住院自付费用,部分省市还支持家庭共济或购买商业保险。
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本年账户使用
每年划入固定金额,优先用于支付本年度门急诊、定点药店购药等费用。例如上海政策中,当年账户资金用完后需先自付500元,超过部分再按比例报销。 -
历年账户功能
包含往年未用完的结余资金,用途更广:- 补充医疗费用:当年账户不足时,可支付自费、自理部分(如杭州案例中住院自付6760元直接抵扣);
- 家庭共济:浙江、广州等地允许绑定亲属,支付配偶、子女的医疗费用;
- 购买保险:上海等地区支持用历年余额投保“沪惠保”等商业保险。
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使用注意事项
- 部分报销需先自付一定比例,历年账户仅覆盖合规费用;
- 家庭共济需通过官方渠道(如“浙里办”APP)办理绑定;
- 跨地区政策差异大,建议咨询当地社保局确认细则。
合理规划两个账户的使用,能最大化医保福利,尤其对慢性病患者或家庭医疗需求高的群体更有利。