可以
根据赣州市医疗保障政策,宁县人若在赣州市内参保并符合相关条件,可以享受门诊慢性病报销待遇。具体政策如下:
一、参保资格要求
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参保类型 :需参加赣州市城镇职工基本医保或城乡居民基本医保;
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年龄与病种 :70周岁及以上参保人(含70岁)可申请门诊慢性病认定,且病种范围包含类风湿性关节炎、老年痴呆症等6类疾病;
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其他条件 :需通过医保部门审核认定并备案,且无重大疾病或高额医疗费用记录。
二、报销政策
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报销比例与范围
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报销比例:门诊特殊慢性病按病种分类管理,基金支付比例一般为70%;
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支付限额:单病种年度最高支付限额为5000元,超出部分需自费;
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起付线:自2024年1月1日起,门诊慢特病政策取消起付线限制。
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报销流程
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完成医保定点医疗机构就医备案;
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通过医保系统提交医疗费用报销申请;
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定期审核通过后,按比例报销合规费用。
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三、注意事项
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医保个账使用 :医保个账余额可用于支付本人、配偶、父母、子女的门诊费用,与基本医保、其他商业保险不冲突,可叠加使用;
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政策时效性 :以上政策截至2025年4月5日,具体执行以赣州市医疗保障局最新通知为准。
建议参保人定期咨询当地医保部门,确认最新报销比例、病种范围及备案流程。