根据医保管理部门的要求,结合本药店实际情况,对医保刷卡服务进行了全面自查自纠。现将自查情况报告如下:
一、基本情况
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机构资质
本药店为医保定点零售药店,具备合法执业资质,营业面积88平方米,年销售额达1万元,其中医保刷卡销售额占比1万元。
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人员配置
配备2名药师(均为中药师),每班均有药师在岗,无挂名或顶替现象。设药品质量负责人及医保工作分管负责人,确保管理规范。
二、医保政策执行情况
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政策宣传与培训
定期组织员工学习医保政策法规,通过宣传栏、购药清单等方式向参保人员宣传政策,确保员工熟悉医保目录及结算流程。
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处方药与非处方药管理
严格分柜销售,处方药需凭执业药师审核处方后调配,非处方药设立专柜并明确标识。保健品、化妆品等非医保药品不纳入医保结算范围。
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医保目录执行
仅使用《基本医保药品目录》内的药品刷卡结算,超出目录的药品均明确告知顾客无法使用医保卡。
三、药品与服务质量管理
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药品质量管理
从合法渠道购进药品,建立药品进销存计算机管理系统,定期检查库存及有效期,确保用药安全有效。
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服务规范
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药品陈列有序,医保专用通道和咨询台设置合理。
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价格透明,明码标价,每月5日前向医保部门报送上月费用清单。
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无销售假劣药品、滋补品或生活用品等违规行为。
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四、存在问题与整改措施
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信息系统问题
部分药品目录未及时更新至计算机系统,导致结算错误。整改措施:加强信息系统维护,建立药品目录定期审核机制。
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政策理解偏差
文员对医保配套政策理解不全面,影响操作执行。整改措施:组织专项培训,提升员工政策理解能力。
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服务质量提升
新型特殊药品和保健品的宣传不足。整改措施:加强员工培训,完善宣传资料,提高服务水平。
五、总结与展望
通过自查自纠,本药店在医保刷卡服务中基本符合相关规定,但需持续改进信息系统和人员管理。未来将加强政策学习、优化服务流程,确保为参保人员提供安全、便捷的医保服务。