肾间质肾炎的治疗需根据病因和病程采取个性化方案,核心包括去除诱因、药物干预(如糖皮质激素/免疫抑制剂)、对症支持及饮食调整。急性期重点控制炎症和并发症,慢性期则需延缓肾功能恶化。早期规范治疗可显著改善预后,避免进展至肾衰竭。
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对因治疗:药物或毒物引起的需立即停用相关物质;感染性间质性肾炎需针对性抗感染;梗阻性肾病需手术解除尿路阻塞。慢性患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病。
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药物治疗:
- 糖皮质激素(如泼尼松)适用于急性期或肉芽肿性病变,可抑制炎症并减少纤维化;
- 免疫抑制剂(如环磷酰胺)用于激素无效或特发性病例;
- 降压药(ACEI/ARB类)可保护肾功能,延缓慢性肾病进展;
- 促红细胞生成素纠正肾性贫血。
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支持疗法:急性期需纠正水电解质紊乱,利尿剂缓解水肿;慢性期低蛋白饮食减轻肾脏负担,补充维生素及矿物质。严重肾衰竭需血液透析或腹膜透析过渡,终末期考虑肾移植。
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生活管理:低盐、优质蛋白饮食,避免高钾食物;戒烟酒,适度饮水;定期监测肾功能,预防感染和劳累加重病情。
提示:治疗方案需严格遵医嘱调整,切勿自行停药或滥用偏方。出现水肿、尿量变化等症状应及时复诊评估疗效。