陇西医保起付线根据参保类型、医疗机构级别及政策调整有所不同,主要分为城乡居民和职工医保两类。 城乡居民住院起付线为乡镇级150元、县级500元、市级1000元、省级3000元;职工医保住院起付线为本地一级医院300元、二级600元、三级1000元,转外市医院1500元。门诊方面,职工医保普通门诊起付线统一为200元,城乡居民“两病”门诊及慢特病不设起付线。
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城乡居民医保起付线
乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)住院起付线最低,为150元,报销比例达83%;县级医院起付线500元,报销比例70%;市级和省级医院起付线分别提高至1000元和3000元,报销比例逐级递减。建档立卡贫困人口等特殊群体享受更优待遇,如大病保险起付线降至2500元。 -
职工医保起付线
本地住院按医院级别划分:一级医院300元、二级600元、三级1000元,转外市医院为1500元。门诊共济政策自2023年起实施,普通门诊起付线200元,年度限额2500元,报销比例一级医院65%(退休人员70%)、二级60%(退休人员65%)、三级55%(退休人员60%)。 -
特殊政策与补充说明
城乡居民“两病”(高血压、糖尿病)门诊和慢特病报销均无起付线,但设年度限额。职工医保大病保险起付线为普通人群5000元,特殊群体2500元,封顶线60万元。医疗救助对重点对象进一步降低负担,如特困人员合规费用100%救助。
提示:具体报销政策可能随年度调整,建议通过陇西县医保局或定点医院查询最新标准,确保准确享受待遇。