需执业证、医保资质及管理系统

中医诊所申办医保需满足以下条件，具体要求可能因地区政策存在差异，建议咨询当地医保部门确认：

一、基础资质要求

1. 医疗机构执业许可

   必须取得《医疗机构执业许可证》或中医诊所备案证，且需在有效期内。

2. 运营时间与规模

   正式运营满3个月，且营业面积需符合当地卫生部门规定（如广州市要求200平方米以上）。

3. 人员资质

   至少配备1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书的医师，且该医师需在机构注册。

二、管理制度要求

1. 医保相关制度

   需建立医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等，并配备专职或兼职医保管理人员。

2. 信息系统要求

   配备符合医保协议管理要求的信息系统，实现与医保信息系统的有效对接，支持直接联网结算。

三、设施设备要求

1. 医疗设施

   需具备诊疗室、药品储存条件等基本设施，满足中医诊疗需求。

2. 药品与耗材

   需配备符合国家标准的医保药品、诊疗项目及医用耗材，并建立专用数据库。

四、其他要求

1. 合规经营

   申请前1年内未因违法违规行为受到行政处罚。

2. 审批程序

   按当地医保部门规定提交申请材料，通过审核后方可开通医保服务。

补充说明

• 地区差异 ：如广州市对床位数有明确要求（100张以上需设专门部门），其他地区可能无此限制。

• 特殊病种报销 ：部分城市（如广州）对恶性肿瘤、超高额医疗费用设有专项补偿政策，需符合条件申请。

建议办理前咨询当地医保部门，确保满足最新政策要求。