根据我国社会保障体系的相关政策，居民养老保险和职工医保的参保规则存在以下差异，需特别注意：

一、制度性质与参保对象不同

1. 居民养老保险

   面向未参加职工医保的城乡居民，由个人缴费和政府补贴组成，主要用于提供基础养老保障。

2. 职工医保

   面向在职职工，由单位和个人共同缴纳，用于补偿疾病医疗费用。

二、参保限制与待遇冲突

1. 同一人不能同时参保

   根据社保政策， 一人只能参加职工医保或城乡居民养老保险，不能同时享受两种保险待遇 。若已参保其中一种，则需先停缴另一种。

2. 待遇享受冲突

   若同时缴纳两种保险，退休后只能选择一种养老金待遇（职工养老金或城乡居民养老金），且医疗费用报销需选择其中一种保险进行。

三、特殊情况处理

• 灵活就业人员 ：若已参加职工医保，需先办理职工养老保险退休手续，且不能同时保留城乡居民养老保险。

• 跨省参保 ：部分地区存在城乡居民医保与职工医保同时缴纳的情况，但需注意两地社保系统的兼容性问题。

四、建议与注意事项

1. 政策咨询 ：具体参保政策可能因地区而异，建议咨询当地社保部门，避免因政策差异导致重复缴费或待遇损失。

2. 缴费选择 ：根据经济状况和保障需求选择适合的保险类型，避免因同时参保产生不必要的经济负担。

已参加居民养老保险的群体无法再参加职工医保 ，需根据实际情况调整参保计划。