糖尿病与眼科疾病密切相关，高血糖会引发多种不可逆的眼部并发症，其中视网膜病变是致盲的首要原因。早期症状隐匿，但病程超过10年的患者约半数会出现视网膜病变；血糖波动还会导致屈光异常，而糖尿病患者发生白内障的概率比普通人高60%。定期眼底检查和严格控糖是预防视力丧失的关键措施。
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视网膜病变：长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致渗出、出血甚至新生血管增生。早期无自觉症状，晚期可能出现视物变形、视野缺损，若不及时激光治疗，可能引发视网膜脱离致盲。病程10年以上患者发病率高达75%。
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波动性屈光不正：血糖剧烈变化时，晶状体因渗透压改变而快速肿胀或收缩，表现为短期内近视或远视度数大幅波动，这是糖尿病早期的典型信号之一。
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白内障：糖尿病患者晶状体混浊速度更快，青少年患者可能在数天内发展为双眼白内障，老年患者发病时间比普通人提前5-10年。手术是唯一有效治疗手段，但需在视网膜功能尚存时进行。
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青光眼：高血糖易导致开角型青光眼，眼压缓慢升高且无症状，晚期可能出现虹视、头痛。更危险的新生血管性青光眼伴随剧烈眼痛，可能需摘除眼球缓解症状。
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其他并发症：包括角膜溃疡、玻璃体出血、眼肌麻痹等，约30%的糖尿病患者会合并多种眼部病变。
提示：无论视力是否异常，糖尿病患者应每年检查眼底，1型糖尿病确诊5年后开始筛查，2型糖尿病确诊即需检查。控糖目标应使糖化血红蛋白（HbA1c）稳定在7%以下，同时控制血压（＜130/80mmHg）和血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。戒烟、避免剧烈运动可降低血管破裂风险。
