关于车祸医保外用药的承担问题，需根据保险条款和事故责任综合判断，具体分为以下几种情况：

一、基本原则

1. 医保外用药由肇事方承担

   交强险仅覆盖医保内用药，医保外用药需通过商业险或肇事方自费。

2. 商业险的补充作用

   若肇事方购买了商业第三者责任险且未投保绝对免赔，医保外用药费用可在责任限额内由保险公司赔付。

二、具体承担情形

1. 保险公司赔付条件

   • 肇事方需购买医保外用药责任险；

   • 药品需与伤情诊断、治疗记录相符，不存在不当开具情况；

   • 事故责任明确，且医疗费用在保险责任限额内。

2. 肇事方直接承担

   • 未购买医保外用药责任险时，费用由肇事方全额承担；

   • 药品与伤情不符或存在医疗纠纷时，费用由肇事方承担。

3. 其他救济途径

   • 若肇事方逃逸或无力赔偿，受害者可通过医疗救助基金等渠道获得部分补偿。

三、注意事项

• 医保外用药责任险的局限性

  该险种通常有40-60元免赔额，且保额有限，需根据实际医疗费用和车辆价值综合评估；

• 医疗纠纷的防范

  若发现医疗费用存在疑点（如用药不当、费用过高），应及时通过法律途径维权，避免因暗示或授意医疗机构扩大损失。

四、理赔流程

1. 及时联系保险公司

   事故发生后24小时内报案，提供医疗费用清单、诊断证明等材料；

2. 保险公司定损

   保险公司审核材料后，确定医保外用药的赔付范围和金额；

3. 协商与诉讼

   若对定损结果有异议，可通过协商或诉讼解决争议。

车祸医保外用药的承担主体以肇事方为主，保险公司仅在符合条件时赔付，具体需结合保险条款和事故实际情况判断。