沪惠保可以报销住院治疗中的部分自费器材费用,但需满足医保范围外、年度累计免赔额2万元等条件,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%。
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报销范围明确:住院期间使用的医保目录外手术材料费(如特定器材)属于保障范围,但需注意单品器材年度限额20万元,且需在二级及以上医保定点医院普通部治疗。
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免赔额与比例:年度累计免赔额2万元后,非既往症人群可报销70%,既往症人群报销50%。例如,若自费器材费用为5万元,扣除2万元后按比例赔付。
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限制与例外:院外自购器材不报销,仅限住院票据内费用;PET-CT检查每年限1次,质子重离子治疗另有专项保障(限额30万元)。
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理赔流程简化:通过“沪惠保”公众号提交资料,审核通过后直接赔付,无需垫付全款。
提示:投保前需确认器材是否属于医保目录外,并保留完整住院票据。实时关注政策调整,确保理赔顺利。