根据北京市2025年最新医保政策,低保人员门诊报销限额如下:
一、门诊报销标准
-
起付线
- 门诊费用超过1800元起付线后,方可报销。
-
报销比例与封顶线
-
在职职工 :
-
社区医院:90%(2万元内)
-
其他医院:85%(2万元内)
-
超过2万元部分:80%(无封顶)
-
-
退休职工 :
-
起付线:年度累计1300元
-
封顶线:2万元
-
超过2万元部分:80%
-
-
-
特殊群体
- 70周岁以上退休人员:起付线1300元,封顶线2万元,超限部分80%。
二、低保人员特殊政策
低保人员若符合条件,可享受门诊医疗费用的额外保障,但需注意:
-
低保本身属于社会救助范畴,与医保报销无直接关联;
-
若同时享受医疗救助,需符合医疗救助的资格条件。
三、注意事项
-
门诊报销额度与医院等级、参保类型(职工/居民)及年龄相关;
-
若门诊费用未达到起付线或超过封顶线,需自费。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与现行规定一致。