根据最新政策，巩义医保在郑州的报销情况如下：

一、住院报销

1. 直接结算范围

   自2023年1月15日起，巩义市参保人员在郑州市（含巩义市）定点医疗机构住院时，无需办理异地就医备案，实现“一单式”直接结算。

   *注：目前仅省直医保、郑州市医保实现此政策，其他地市（如新密、新郑等）仍需备案。

2. 报销比例

   报销比例按巩义当地标准执行，具体分为：

   • 乡级医疗机构：起付标准150元，150-1000元部分按70%报销；

   • 其他等级医疗机构：起付标准200元，1000元以上部分按75%报销。

二、门诊报销

1. 门诊统筹定点药店

   截至2023年9月1日，巩义市确定6家零售药店开通职工医保门诊统筹服务，参保人员可凭定点医疗机构处方在指定药店购药报销。

2. 门诊报销限额

   职工医保门诊统筹年报销限额为1800元（在职职工）和2300元（退休职工）。

三、其他注意事项

1. 异地就医备案

   若就医地非河南省内城市（如郑州），仍需办理异地就医备案，但报销比例可能低于本地就医。

2. 报销范围限制

   门诊报销仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施设备，自费药品、美容整形等不在报销范围内。

3. 大额补充医疗保险

   大额补充医疗保险需符合其报销规则，部分费用可能通过“一单式”直接结算，具体以保险条款为准。

四、特殊情况处理

• 紧急就医 ：非定点医疗机构紧急救治可先行垫付费用，后续通过医保报销；

• 转诊备案 ：2022年新政策下，下辖区县患者到郑州市区医院就医无需转院备案。

建议参保人员就医前通过官方渠道确认最新政策，避免因政策调整影响报销。