医保局砍价后药品价格反而上涨的现象，主要源于‌企业成本转嫁、高价新药占比提升、流通环节隐性加价‌等综合因素。虽然医保谈判通过“以量换价”降低部分药品价格，但市场供需变化和行业特性导致部分药品出现“越砍越贵”的异常情况。

1. ‌企业成本转嫁压力‌
   医保谈判大幅压价后，药企为维持利润可能减少低利润品种产能，转而推广未纳入医保的高价替代药。部分企业通过更换剂型、包装或添加辅助成分等方式推出“升级版”药品，变相规避价格限制。

2. ‌新药定价机制推高均价‌
   近年获批的抗癌药、罕见病药等创新药定价普遍较高，即使经医保谈判降价50%以上，单盒价格仍远超普通药品。这类高价药在医保目录中占比增加，拉高了整体药品支出感知。

3. ‌流通环节层层加码‌
   部分药品在省级采购、医院采购等环节面临配送商加价，尤其冷链运输或特殊储存药品附加成本显著。药店销售的非医保药品则存在营销驱动的溢价行为。

4. ‌患者需求升级影响‌
   随着健康意识提升，患者更倾向选择医保目录内价格更高的进口原研药或品牌药，对低价仿制药信任度不足，客观上助推了高价药市场份额。

医保药品价格波动是多方博弈的结果，建议关注医保谈判品种的实际费用负担变化，而非单纯比较单价。合理用药和报销比例优化更能减轻患者实际支出。