重庆医保新规报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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住院报销
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一档 :年报销限额8万元,起付标准后报销比例60%,大病保险年报销限额20万元
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二档 :年报销限额12万元,起付标准后报销比例60%,大病保险年报销限额20万元
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未成年人 :在起付标准基础上提高5个百分点
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门诊报销
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普通门诊 :
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一级及以下医院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:未明确提及(需咨询具体医院)
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门诊特病 :
- 28个病种(含慢性病和重大疾病),年报销限额1000元/人,三级医院40%、二级医院60%、一级医院80%
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二、职工医保报销比例
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住院报销
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起付标准至5000元 :45岁以下在职职工70%、45岁以上75%、退休人员85%
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5000-10000元 :45岁以下75%、45岁以上80%、退休人员90%
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10000元以上 :45岁以下80%、45岁以上85%、退休人员95%
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大额医疗费用 :超过支付限额部分由大额医疗费互助基金按比例支付
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门诊报销
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普通门诊 :三级医院55%、二级医院50%、一级医院60%
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特殊病种门诊 :癌症晚期、透析等90%,其他80%
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三、其他注意事项
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新生儿医保 :出生即参保,门诊报销比例与年龄相关(一级60%、二级50%、三级40%),住院报销比例85%
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缴费标准 :个人缴费2元/月,单位缴费8%
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封顶线 :一档6万元/年,二档10万元/年
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。