根据2024年7月最新医保政策,主要调整内容如下:
一、医保药品目录更新
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药品数量调整
2024年国家医保药品目录新增西药1765种、中成药1394种,含中药饮片892种,共3159种药品。其中,中药饮片、中药配方颗粒、院内制剂等特殊药品暂不纳入医保目录。
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医保目录谈判机制
药品纳入医保目录后,将参与医保支付标准的谈判,通过量价挂钩机制降低患者负担。
二、医保结算管理强化
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药品追溯码应用
2025年7月1日起,医保基金结算将强制要求药品具备追溯码,无追溯码药品将暂缓结算。零售药店需在购药小票上显示药品追溯码。
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跨省异地就医转诊规范
内蒙古自治区出台新规,明确转诊流程,优化异地就医服务,5月1日正式实施。
三、参保与待遇保障
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参保缴费
居民医保集中参保缴费期为每年9月10日至12月25日,补充缴费期为1月1日至2月28日。待遇享受期从次年1月1日开始。
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待遇享受期限
集中参保缴费期完成缴费的,待遇享受期为1年;补充缴费期完成缴费的,有3个月待遇等待期。
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基金监管
加强基金风险预警和内控制度,定期公开基金收支情况,确保专款专用。
四、其他重要调整
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生育保险合并医保 :2024年生育保险与医保实现合并管理,参保登记、待遇享受等流程简化,医疗服务纳入统一医保定点管理。
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医保骗保打击 :最高人民法院等部门发布指导意见,强化对医保骗保犯罪的惩治。
以上政策体现了医保在药品管理、结算效率、异地就医及基金监管等方面的进一步完善,旨在提升医保服务质量和可持续性。